Venerologická poradna jako kniha! Velký rozhovor s autorem

26 září, 2022
Redakce
knihy, zdraví

Venerologická poradna je jednou z našich nejstarších rubrik. MUDr. Přemysl Procházka už téměř od založení našeho webu odpovídá na vaše otázky o pohlavních nemocech.

Právě nyní vycházejí otázky a odpovědi jako kniha. Máme velkou radost, že užitečné a citlivě zpracované odpovědi na dotazy čtenářů se dostanou zase k dalším lidem, kterým můžou pomoci se nenakazit – nebo, když už mají tu smůlu, majít řešení problému.

Ke knize Venerologie: 100 otázek a odpovědí přinášíme nyní s Přemyslem Procházkou rozhovor.

23 let na kožním

Jak jste se vlastně stal venerologem, co tomu předcházelo?

Šlo vlastně o náhodu. Pan primář kožního oddělení Nemocnice Kladno, kde jsem pracoval a měl funkci jeho zástupce, mě po druhé atestaci pověřil vedením venerologické ambulance, kterou do té doby sám vedl, ale už se chtěl věnovat něčemu jinému. Bylo to na sklonku minulého milénia a ani mě tehdy nenapadlo, že kouzlu tohoto podoboru kožního lékařství tak propadnu a budu se mu věnovat už podstatě 23 let. Při tom do té doby jsem se sice o venerologii v rámci přípravy na první a druhou atestaci samozřejmě zajímal, ale absolutně mě nenapadlo, že se tomu tak budu věnovat.

Jak se mění situace s pohlavními nemocemi? Jak se liší třeba od toho, s čím lidi k venerologům chodili v 90. / nultých letech?

Pacientů s pohlavními chorobami je stále více než dost. Ale mění se trošku jejich spektrum, dříve chodili více muži, kteří navštěvovali night kluby, nyní dominují spíše muži mající sex s muži. Ale je smutné, že už u nás občas objevují téměř děti, tedy deváťáci ze základních škol, kteří mají za sebou první zkušenosti se sexem, a mají tu smůlu, že bohužel skončí nákazou pohlavní chorobou.

Je na problémy s pohlavními nemocemi navázáno více dalších negativních jevů, jako jsou drogy a prostituce?

Ano, bohužel. Co si budeme povídat, prostituce jako nejstarší řemeslo na světě sebou přináší riziko pohlavních chorob a samozřejmě není málo pracovnic, jejímž hlavní motivací k prostituci, je získání financí na drogy. Ale drogy v rizikovém sexu hrají i jinou roli: drogy ze skupiny chemsexu jsou velmi často používaným stimulátorem sexuální aktivity, který však způsobuje, že uživatel se chová jak neřízená střela a bere první sex, který se nabízí.

Jak jste dával dohromady text knihy?

Vychází z otázek z naší společné internetové poradny z Proti šedi. Už dlouho jsem měl v hlavě nápad, že by bylo hezké, zábavné a hlavně poučné vybrat stovku nejzajímavějších otázek a trochu i zábavnou formou formulovat odpovědi, doplnit je slovníčkem pojmů, které se vážou na problematiku venerologie, a opepřit je příběhy našich pacientů.Vše je reálné, jen jména jsou jsou samozřejmě smyšlená. Nejtěžší bylo vybrat těch 100 nejzajímavějších otázek, vždyť poradna funguje přes jedenáct let a otázek je každý měsíc kolem deseti.

Každý pacient má svůj příběh

Vaši pacienti i lidé, kteří k nám píší do poradny, mají často velká trápení, nezlobí je jen infekce, ale celá situace – čím se řídíte, když s nimi jednáte?

Vždy je to o individuálním přístupu, každý pacient je jiný a co pacient, to jeden příběh. V podstatě sex a z toho někdy vyplývající venerologie je choulostivá a intimní oblast našeho života, kterou si ale každý z nás v nějaké formě prožije na vlastní kůži nebo něco jiného… a jde o to, aby ty negativní zážitky nepřekryly ty hezké, nebo po nich nezůstaly jizvy či trvalé následky. A téměř pro každého, kdo už má nějaký venerologický problém, ať už skutečný nebo jen domnělý, je toto téma velmi citlivé a někdy i velmi nepříjemné a je na mne a mých kolegyních v ambulanci, abychom byli trpělivými a empatickými posluchači a následně i lékaři, na které se naši pacienti a pacientky s důvěrou obrátí, a my jsme jim uměli pomoct.

Navíc se asi těžko mluví o tom, jak své nemoci získali: bývají to různé eskorty, priváty, a nebo zase paní nešťastné, že jim něco přinesl domněle věrný manžel. Soudím podle několika let čtení dotazů do poradny, které mi všechny prošly rukama. Taky jsem si všimla vašeho empatického přístupu a snahy uklidnit. To je asi dost zásadní součást vaší práce, pracovat s emocemi?

Jde oto být nejen šikovný lékař, který dokáže dobře diagnostikovat a vyléčit nemoci našich klientů, ale hlavně pochopit a vnímat i jejich problémy, které s tím souvisejí, někdy je to opravdu náročné (až skoro na psychologa či psychiatra), a pro nás, co spolu léta v ambulanci pracujeme, platí zlaté pravidlo “Netahat si práci – problémy našich pacientů domů” 🙂

Jací lidé jsou náchylnější na pohlavní choroby?

To je naprosto různé, nedá se to úplně paušalizovat, ale asi hlavně psychické labilnější, lidé, kteří nemají dobré rodinné zázemí, no a samozřejmě lidé, kteří vědomě provozují rizikový sex: ať už z komerčního hlediska – prostitutky, společnice, herci a herečky pornofilmů, a nebo také promiskuitní osoby, bohužel i muži mající sex s muži.

Novinka: lék jako prevence HIV

Máte pacienty – štamgasty?

No, máme už celkem ne úplně úzkou sortu lidí, kteří se chodí v pravidelných intervalech testovat, protože mívají celkem pravidelně rizikový sex a vlastně hlavně pro ně máme relativní novinku a sice možnost předepisování PrEPu – preventivního podávání léku, který zabraňuje nákaze virem HIV. Vše až po důkladném testování na pohlavní nemoci i vyšetření ledvin, kdy tyto testy musejí být v pořádku. A další pravidelná skupina jsou klienti z pornobranže, kteří musejí chodit na pravidelné testovaní před novým natáčením pornofilmů.

Jsou ve venerologii nyní nějaké zásadní trendy, a jaké?

Vracejí se choroby, které se zde dříve vyskytovaly minimálně – lympogranulma veneruem, rezistetntí kmeny kapavek a bohužel i opičí neštovice, které se velmi dobře přenášejí při blízkém intimním kontaktu a projevují se i erozemi na zevním genitálu. Dál stále pokračuje progrese výskytu časných forem syfilis. A bohužel se čím dál více musí venerologové z celého světa soustředit na otázku prevence a časné diagnostiky neoplázie – rakoviny děložního čípku, zevního genitálu, konečníku – z nejrozšířenější virové infekce přenosné pohlavním stykem, a sice infekce HPV, humánním papilomavirem.

Kapavka a nová nebezpečí

Jak vidíte vývoj ve svém oboru do budoucna?

Podvejte se, o budoucnost venerologie nemám obavy. Dobře víme, že sexualita je základní vlastnost člověka a každého z nás může ovlivnit různými způsoby. Když se budeme rizikově sexuálně, můžeme se nakazit pohlavní chorobou. Je dobře, že v současné době již pro promiskuitní osoby existuje možnost medikamentózní ochrany před nákazou HIV (PrEP), což velmi snižuje náklady na léčbu HIV pozitivních pacientů. Bylo by na čase i vyřešit stále ožehavější problém s léčbou kapavky. Zde bohužel existuje reálné riziko, že vzhledem k stále narůstajícími počtu rezistentních kmenů kapavek nebudeme umět kapavku vyléčit, že k dispozici budou jen velmi drahá antibiotika, která navíc budou jen v injekční formě, což zejména pro obyvatele tzv. třetího světa může mít dramatický dopad.

Stejně tak si budeme muset zvykat na importované infekce typu lymphogranuloma venereum, donovanosis nebo nyní aktuálních opičích neštovic. Souvisí to i s nekontrolovatelnou prostitucí, která bohužel nemá v České republice legitimní mantinely, tak jak by bylo zapotřebí a jak to bylo ještě v době první republiky.