Venerologická poradna

Otázka:

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat, zda existuje nějaká možnost nákazy syfilisem nebo HIV. Před týdnem jsem byl venku s jednou sexuální pracovnicí. Nejprve mi poskytla službu svými prsy (na kterých nebyly žádné vředy, pupínky atd.), poté jsem si navlékl kondom a na chvíli mi poskytla orální sex. Následně došlo k vaginálnímu styku, který trval necelé tři minuty. Na hýždích měla nějaké červené pupínky, spíše to vypadalo jako akné, kterého jsem se však nedotýkal. Po necelých třech minutách pohlavního styku vše skončilo. Sundal jsem kondom a prsty po něm přejel, abych zjistil, zda není prasklý. Nebyl prasklý a obsahoval ejakulát. Pak jsem si uvědomil, že jsem na něj sahal, takže jsem si prsty otřel do mikiny a poté si v nejbližším obchodě umyl ruce, které jsem následně doma vydezinfikoval.

Chci se tedy zeptat, zda je možné se nakazit syfilisem nebo HIV.

Odpověď:

Dobrý den, mladý pane,

myslím, že vše proběhlo bezpečně, ale pro jistotu si nechte udělat testy na protilátky proti syfilisu a HIV – první odběr po 1,5 měsíci od rizikového kontaktu a druhý po třech měsících od rizikového styku. Již po 14 dnech od tohoto styku si můžete nechat provést vyšetření z první porce ranní moči na chlamydie a kapavku. Do té doby doporučuji provozovat pohlavní styk pouze s kondomem.

S pozdravem
MUDr. P. Procházka

Otázka:

Dobrý den, pane doktore,

mám na vás ještě jeden dotaz ohledně testů na protilátky proti chlamydiím. Jsem dvanáct dní po dobrání Amoksiklavu 1G, který jsem užíval kvůli jiné diagnóze. Byl jsem na testech na protilátky. Mohou být výsledky zkreslené a falešně negativní, pokud by šlo o infekci staršího data, například několik let?

Moc děkuji za odpověď. Hezký den.

Odpověď:

Dobrý den,

diagnostika chlamydií pomocí detekce antichlamydiových protilátek je nepřesná metoda, která neukazuje, zda je pacient v den odběru infekční, nebo ne. Je potřeba, abyste se dostavil na spádovou venerologickou ambulanci, ale nejdříve 14 dní po dobrání Amoksiklavu či jiných antibiotik, jinak by výsledky testů mohly být zkreslené.

Doporučuji vyšetření metodou PCR, která dokáže přímým průkazem DNA chlamydie trachomatis zjistit přítomnost infekce. Odběr se provádí z výtěru z močové trubice, z první porce ranní moči nebo případně z výtěru z krku, pokud jste provozoval orální sex.

S pozdravem
MUDr. P. Procházka

Otázka:

Dobrý den,

chtěl bych se zeptat, jak se mohu nakazit bakteriemi ureaplasma. Přenáší se pouze pohlavním stykem, nebo i jinou cestou? Manželka i já jsme se nechali otestovat a oba máme pozitivní výsledek. Jsem si jistý, že jsem svou ženu nepodvedl, a ona tvrdí totéž. Jsme spolu už 15 let, manželka porodila dvě děti (před šesti a třemi lety). Její gynekolog jí však řekl, že jsem ji musel po porodu podvést, protože se tato bakterie přenáší pouze pohlavním stykem.

Mám na stole rozvodové papíry. Než jsme se poznali, měl jsem několik náhodných partnerek. Je možné, že jsem byl nakažený celou dobu a že to manželka mohla mít už během porodu, aniž by se to přeneslo na děti? Její gynekolog tvrdí, že kdyby infekci měla od začátku vztahu, děti by měly při porodu vážné zdravotní následky.

Nebo je možné, že jsem nakažený nebyl, a manželka se mohla nakazit až po porodu? Četl jsem, že ureaplasmata se mohou v pochvě přemnožit v důsledku narušení mikroflóry a následně se přenést na partnera. Mohu se touto bakterií nakazit jinak než pohlavním stykem? Chodíme občas do sauny. Také pracuji jako stavbyvedoucí a často používám mobilní toalety na stavbách, kde se pohybuje mnoho cizích lidí. Mohl jsem se nakazit například touto cestou?

Mám z toho velké obavy a doufám, že existuje způsob, jak manželce dokázat, že jsem ji nepodvedl.

Děkuji předem za odpověď.

Odpověď:

Dobrý den, mladý pane,

situace je jiná, než jak vám ji vysvětlil gynekolog vaší manželky. Ureaplasmata jsou bakterie, které se vyskytují u přibližně 80 % žen v pochvě už od dětství. Jsou běžnou součástí vaginální mikroflóry a většinou nezpůsobují žádné obtíže.

Problém nastává tehdy, když dojde k narušení rovnováhy vaginální mikroflóry, například v důsledku hormonální nerovnováhy (během těhotenství), častého koupání v chlorované vodě, nošení nevhodného spodního prádla nebo oslabení imunitního systému. V takových případech se ureaplasmata mohou přemnožit, způsobit potíže a následně se přenést na partnera pohlavním stykem.

Vy ani vaše manželka za nic nemůžete, ani jeden z vás není rizikový. Nepodezírejte se z nevěry, je to zbytečné! Doporučuji, abyste se oba přeléčili antibiotiky, ideálně Doxyhexalem, který je proti ureaplasmatům nejúčinnější.

Jinak než pohlavním stykem se tyto bakterie nepřenášejí.

Doufám, že jsem vám pomohl uklidnit situaci ve vašem vztahu.

S pozdravem
MUDr. P. Procházka

Otázka:

Dobrý den,

už dva týdny mám nehojící se vřed na penisu. Posílám fotografii v příloze. Měl jsem pohlavní styk s kamarádkou, která neměla ani nemá žádné příznaky pohlavní nemoci (žádné vřídky, vyrážku ani nic podobného). Přemlouval jsem ji, aby šla se mnou na vyšetření, ale odmítá to s tím, že nemá žádné příznaky a jí se to netýká. S nikým jiným jsem sex neměl.

Co mám dělat? Do nemocnice jsem zatím nešel. Prosím o radu.

Děkuji.

Odpověď:

Dobrý den, mladý pane,

podle přiložené fotografie se nejspíše jedná o genitální opar (herpes). Doporučuji, abyste co nejdříve navštívil spádovou venerologii, kde vám nasadí celkově podávaný acyklovir – lék na herpes.

Nelze však zcela vyloučit ani první stadium syfilisu, i když se mi to zdá nepravděpodobné. V každém případě si nechte odebrat krev na protilátky proti syfilisu, abyste měl jistotu.

S pozdravem
MUDr. P. Procházka